ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები ქრონიკული სისტემური პათოლოგიაა, რომელიც ვითარდება სისხლის ნაკადის მაკონტროლებელი სარქველების დისფუნქციის ფონზე. 
ეს იწვევს სისხლძარღვებში სითხის ჭარბი მოცულობის დაგროვებას, რომლებიც თანდათან იჭიმება, კარგავს ელასტიურობას და სიმტკიცეს. ვარიკოზული ვენები ხასიათდება ფეხების კანის ქვეშ მოცულობითი კვანძების წარმოქმნით, მაგრამ ეს არ არის დაავადების ერთადერთი სიმპტომი. პაციენტები უჩივიან ტკივილს და სიმძიმეს ფეხებში, წვას და ქავილს, სიმშრალეს და კანის გაღიზიანებას. მოწინავე შემთხვევებში კანზე წარმოიქმნება შეუხორცებელი ჩირქოვანი წყლულები, რომელთა განკურნება ძალიან რთულია მათში მიმდინარე შეუქცევადი ნეკროზული პროცესების გამო. იმისათვის, რომ ფეხებზე ვარიკოზული ვენების მკურნალობა ეფექტური იყოს და ხელი შეუწყოს რეციდივის თავიდან აცილებას, პირველ რიგში აუცილებელია მისი მიზეზების გარკვევა.
ფეხებზე ვარიკოზული ვენების მიზეზები
ასეთი სერიოზული სისხლძარღვთა დაავადების განვითარების ტენდენცია ხშირად მემკვიდრეობითია და უმეტეს შემთხვევაში ეს პათოლოგია ქალებს გადაეცემათ. ამიტომ, თუ თქვენს ოჯახში არის ვარიკოზული ვენების შემთხვევები, რისკის ქვეშ იქნებიან გოგონები და ქალები.
დაავადების სხვა საერთო მიზეზები:
- ცუდი კვება. თუ დიეტაში დომინირებს ცხიმოვანი, ცხოველური ცხიმებით მდიდარი მძიმე საკვები, ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.
- მძიმე ფიზიკური აქტივობა. გარკვეული სახის სამუშაოები, მაგალითად, მზარეული, ოფიციანტი, ქირურგი, ოფისის თანამშრომელი, პარიკმახერი, ქმნის პირობებს ვენებში წნევის თანდათან მატებისთვის. რეგულარული სტრესით, სისხლძარღვები და სარქველები დეფორმირდება; მუდმივი მაღალი წნევის გამო ვენების კედლები თხელდება, მტვრევადი ხდება და ვითარდება ვარიკოზული ვენები.
- არასასიამოვნო მაღალქუსლიანი ფეხსაცმლის ტარება. ასეთი ფეხსაცმელი ამცირებს კუნთების შეკუმშვის ამპლიტუდას და შეკუმშავს სისხლძარღვებს, რაც თავის მხრივ ხელს უწყობს სისხლის გადინების დარღვევას და ვარიკოზული ვენების განვითარებას.
- უსიცოცხლო ცხოვრების წესი. კუნთებზე მინიმუმ მინიმალური დატვირთვის არარსებობის შემთხვევაში, სისხლი იწყებს სტაგნაციას ვენურ საწოლში, რადგან ვენების კედლები დამოუკიდებლად არ იკუმშება. თანდათან იჭიმება ჭურჭელი, ირღვევა სარქველების ფუნქცია და წარმოიქმნება ვარიკოზული გასქელება და კვანძები.
- ჭარბი წონა. რაც უფრო მეტი ჭარბი წონა აქვს ადამიანს, მით მეტია დატვირთვა ქვედა კიდურებზე და, შესაბამისად, სისხლძარღვებზე. გარდა ამისა, მსუქანი ადამიანები ძალიან ცოტა მოძრაობენ და ძირითადად ცუდად იკვებებიან, რაც აორმაგებს ფეხებში ვარიკოზული ვენების გაჩენის შანსს.
- ორსულობა. ნაყოფის ზრდასთან ერთად, მომავალი დედის ორგანიზმში სისხლის მოცულობა იზრდება, რაც დამატებით სტრესს ქმნის ვენებზე. გარდა ამისა, მზარდი საშვილოსნო და ნაყოფი იკუმშება მენჯის სისხლძარღვებს, რაც ხელს უშლის ნორმალურ ვენურ გადინებას. ორსულობის დროს ჭარბად გამოიმუშავებს ჰორმონი პროგესტერონი, რომელიც ამშვიდებს სისხლძარღვების კედლებს, ხელს უწყობს ვარიკოზული ვენების განვითარებას. უმეტეს შემთხვევაში, ორსულობის დროს ვარიკოზული ვენები შექცევადია, ამიტომ მშობიარობის შემდეგ ქალს შეუძლია მთლიანად თავი დააღწიოს პრობლემას.
- ასაკი. სხეულის ასაკთან ერთად, ვენების კედლები, ისევე როგორც სარქველები, წყვეტენ თავიანთი ფუნქციების სრულად შესრულებას, სუსტდებიან. ელასტიურობა და ძალა იკარგება, რის შედეგადაც გემები იჭიმება.
ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების განვითარების მექანიზმი
ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები ვითარდება რთული მექანიზმის მიხედვით:
- საწყის ეტაპზე, მემკვიდრეობითი მიდრეკილების არსებობისას და ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორების პროვოცირებისას, ხდება ვენური სისხლის ნაკადის შენელება. ხანგრძლივი სტაგნაციის პროცესი იწვევს ანთებითი პროცესების განვითარებას ვენის კედლებსა და სარქველებს.
- როდესაც სარქველები არაკომპეტენტურია და ვენური სისხლძარღვების კედლები სუსტია, სისხლი იწყებს მოძრაობას ვენებში ორივე მიმართულებით. ეს იწვევს ინტრავენური წნევის მატებას, რაც თავის მხრივ იწვევს ჭურჭლის კედლების გადაჭიმვას და დეფორმაციას.
- სისხლის შემდგომი სტაგნაცია და ანთებითი პროცესის პროგრესირება ხელს უწყობს პათოლოგიის გავრცელებას, იშემიის განვითარებას და ტროფიკული წყლულების წარმოქმნას.
თანდათანობით, დაზიანებული ვენების ფუნქცია დარღვეულია. ვარიკოზული ვენები იწვევს სისხლძარღვებში სისხლის სტაგნაციას, რაც იწვევს ადგილობრივ ტოქსიკურ დაზიანებებს, ასევე წნევის მატებას. მოწინავე სტადიებში სისხლძარღვები ვეღარ უძლებენ ზედმეტ წნევას, რის შედეგადაც ხდება რღვევები, რაც იწვევს უხვი სისხლჩაქცევებს.
სიმპტომები
დაავადება მზაკვრულია იმით, რომ ადრეულ სტადიაზე იგი პრაქტიკულად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. პირველი ნიშანი, რომელიც მიუთითებს ვარიკოზული ვენების განვითარებაზე, არის ფეხების დაღლილობა, რომელსაც ხშირად პაციენტები უგულებელყოფენ და არ ხდება სპეციალისტის რჩევის მიღების მიზეზი. თუმცა, პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად, ფეხებში დაღლილობა უფრო ხშირად იგრძნობა, განსაკუთრებით საღამოს, სამუშაო დღის შემდეგ. სისხლძარღვთა დაავადების სხვა სიმპტომები:
- ტკივილი, შეკუმშვის შეგრძნება. ასეთი ნიშნები გამოჩნდება მეორე ეტაპიდან, როდესაც პათოლოგიური პროცესი იწყებს პროგრესირებას. ტკივილი ძირითადად ჩნდება საღამოს სამუშაო დღის შემდეგ, დილით კი ქრება. თუ ადამიანი უგულებელყოფს დისკომფორტს და არ არის მკურნალობა, ტკივილის სინდრომი ქრონიკული ხდება და მუდმივად აწუხებს.
- შეშუპებული ვენები და სისხლძარღვთა ქსელი. თავდაპირველად, დაზიანებული ვენები ჩვეულებრივზე უფრო ძლიერია, მაგრამ მოგვიანებით ისინი იწყებენ ამობურცვას, ამობურცვას, კვანძების ფორმირებას. სისხლძარღვთა ქსელი ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია თეძოებსა და ფეხებზე.
- კრუნჩხვები. ვარიკოზული ვენების დამახასიათებელი ნიშანი, რომლის მიზეზი ვენებში სისხლის სტაგნაციაა. სტაგნაციური პროცესები იწვევს სისხლძარღვებში წნევის მატებას, რის შედეგადაც კუნთები სპონტანურად იწყებენ შეკუმშვას.
გარდა ამისა, სისხლძარღვთა დაავადებას თან ახლავს გამოხატული გარეგანი ცვლილებები. იშემიის განვითარებით პაციენტები უჩივიან მუდმივ ქავილს. ვენების გადაჭარბებული დაჭიმვა და გათხელება იწვევს ჰემატომების და სისხლჩაქცევების წარმოქმნას. მოწინავე სტადიებზე, როდესაც ვითარდება ატროფიული პროცესები, ვლინდება შემდეგი გარეგანი სიმპტომები:
- წითელი ლაქები კანზე;
- პილინგი;
- მუქი პიგმენტური ლაქების წარმოქმნა;
- თმის გაქრობა.
თუ პაციენტს უვითარდება ტროფიკული წყლულები, რომელსაც თან ახლავს კიდურების გაშავება, ეს მიუთითებს შეუქცევადი ნეკროზული პროცესების პროგრესირებაზე.
ფეხების ვარიკოზული ვენების გართულებები
თუ ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების მკურნალობა არ არსებობს, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ვითარდება სერიოზული გართულებები, როგორიცაა:
- ვენური თრომბოზი. ამ გართულებით, პათოლოგიური პროცესები გავლენას ახდენს ღრმა ვენებზე. პათოლოგიას თან ახლავს სისხლძარღვის ბლოკირება თრომბით. ვენური თრომბოზის ძირითადი მიზეზი ქვედა კიდურებში სისხლის ნაკადის შენელებაა.
- ფილტვის ემბოლია. მდგომარეობა, როდესაც სისხლძარღვის კედლიდან მოწყვეტილი თრომბი, სისხლძარღვთან ერთად, შედის ფილტვის არტერიაში და ბლოკავს მის სანათურს. თუ სისხლის შედედება დიდია, სიკვდილი ხდება მყისიერად. მცირე შედედება არ იწვევს სიკვდილს, მაგრამ იწვევს სუნთქვის და სისხლის მიმოქცევის კომპლექსურ დარღვევებს.
- თრომბოფლებიტი. ახასიათებს ზედაპირული ჭურჭლის კედლების ანთება, რომელსაც თან ახლავს თრომბის წარმოქმნა. დაავადება ვლინდება ჰიპერემიით, ანთებითი და ჩაკეტილი ვენის გასწვრივ შეშუპებით, სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის ტკივილით. მწვავე თრომბოფლებიტს თან ახლავს ცხელება და შემცივნება, რაც ავსებს ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს.
- ტროფიკული წყლულები. ქვედა კიდურების არანამკურნალევი ვარიკოზული ვენების გარდაუვალი გართულება, რომელიც ვითარდება დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. ქსოვილის კვების დარღვევა და ანთებითი პროცესის პროგრესირება ხელს უწყობს კანქვეშა ქსოვილის დატკეპნას, გათხელებას, კანის გამუქებას, რასაც მოჰყვება არა სამკურნალო ტროფიკული წყლულის წარმოქმნა.
- ვარიკოზული ეგზემა. იგი ვლინდება კანის ადგილობრივი სიწითლე, აქერცვლა და აუტანელი ქავილი. თუ მკურნალობა არ არის, გართულება სწრაფად ვრცელდება და იწვევს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებას.
- სისხლდენა ვარიკოზული ვენებიდან. საშიში გართულება, რომელიც ვითარდება ვარიკოზული კვანძების გასკდომის ფონზე.
სისხლდენა შეიძლება მოხდეს მექანიკური დაზიანების გამო, რადგან დაზარალებული ვენების კედლები ძალიან მყიფე და თხელია. ამიტომ, უმნიშვნელო ხახუნიც კი შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ვენური სისხლდენა.
ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების დიაგნოზი
თუ თქვენ გაქვთ სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების განვითარებაზე, უნდა დანიშნოთ ფლბოლოგთან, რომელიც ჩაატარებს დიაგნოზს, მკურნალობას და პრევენციას ასეთი სისხლძარღვთა პათოლოგიის შესახებ.
ექიმს პირველადი გამოკვლევის დროს შეეძლება წინასწარი დიაგნოზის დასმა, რომლის დროსაც კიდურებზე ვლინდება მკვრივი სისხლძარღვთა ქსელი, კანის ზედაპირის ზემოთ ამობურცული ადიდებული ვენები და ვენური კვანძები. დიაგნოზის დასადასტურებლად მიმართავენ დამატებით გამოკვლევას შემდეგი პროცედურების ჩათვლით:
- დოპლერის ულტრაბგერა;
- ულტრაბგერითი დუპლექსის ანგიოსკანირება;
- რადიონუკლიდური და რადიოგამჭვირვალე ფლებოსინტიგრაფია;
- ფლებომანომეტრია;
- პლეტისმოგრაფია;
- ფოტოპლეტიზმოგრაფია.
ფეხების ვარიკოზული ვენების მკურნალობა
თუ დაავადება დიაგნოზირებულია ადრეულ ეტაპზე, როდესაც არ არის სერიოზული გართულებები, ინიშნება კონსერვატიული თერაპია, რომლის ძირითადი მიზნებია:
- აღმოფხვრა სტაგნაციური პროცესები;
- ვენებში წნევის ნორმალიზება;
- აღადგენს სისხლის მიმოქცევას;
- აღმოფხვრა პათოლოგიური სიმპტომები.
ამ მიზნებისათვის გამოიყენება შემდეგი ჯგუფების პრეპარატები:
- ვენოტონიკა და ფლებოტონიკა. ხელს უწყობს სისხლძარღვების ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას, სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას და ლიმფის გადინების გაუმჯობესებას.
- ანტიკოაგულანტები. გამოიყენება სისხლის სიბლანტის შესამცირებლად და სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. მათ აქვთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ათავისუფლებენ ტკივილს.
- ანტითრომბოციტების აგენტები. ამცირებს თრომბოზის რისკს და აუმჯობესებს ქსოვილის ტროფიკას.
თუ წამლის მკურნალობა არაეფექტურია და დაავადება პროგრესირებს, ექიმი პაციენტთან ერთად განიხილავს ქირურგიული მკურნალობის ვარიანტებს. ვარიკოზული ვენების მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები მოიცავს:
- სკლეროთერაპია. დაზიანებული ვენის სანათურში სკლეროზული პრეპარატის შეყვანა, რომელიც აწებება ჭურჭელს, რის შედეგადაც ის თავისთავად იხსნება, იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.
- ლაზერული კოაგულაცია. მითითებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზარალებული ვენების დიამეტრი არ აღემატება 10 მმ. ლაზერის სხივები ჭურჭელში ქმნის სკლეროზულ ეფექტს, რის შედეგადაც ის თავისთავად ქრება.
- ფლებექტომია. ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ქირურგი ამოკვეთს სისხლძარღვების დეფორმირებულ უბნებს, ახორციელებს ყველა საჭირო მანიპულაციას კანში მიკროსკოპული პუნქციის საშუალებით.
უკუჩვენებები
ფეხებში ვარიკოზული ვენებისთვის, ნებისმიერი ქმედება, რომელიც ხელს უწყობს ქვედა კიდურების გემებში სტაგნაციის განვითარებას, უკუნაჩვენებია:
- ხანგრძლივი ყოფნა სტატიკურ პოზიციებზე;
- მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, მძიმე წონის აწევა;
- ჯდომა ფეხებჩაწეული ან გადაჯვარედინებული;
- მჭიდრო, არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარება.
ასევე აუცილებელია ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა, როგორიცაა მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. თამბაქოს კვამლი და ალკოჰოლი უარყოფითად მოქმედებს მთელი ორგანიზმის ჯანმრთელობაზე, ხდის ვენებს მყიფე, თხელს და არაელასტიურს, რაც მალე იწვევს ვარიკოზული ვენების და სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებას.
ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების მკურნალობის ღირებულება
ფეხებში ვარიკოზული ვენების მკურნალობის ღირებულებაზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:
- დაავადების დიაგნოზის ეტაპი;
- დაკავშირებული გართულებები;
- თერაპიის ინდივიდუალურად შერჩეული მეთოდი - კონსერვატიული ან ქირურგიული;
- დამატებითი თერაპიული ტექნიკის საჭიროება, როგორიცაა ფიზიოთერაპია.