ვარიკოზული ვენების კომპრესიული ტანსაცმელი ახდენს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას, ნაწილობრივ ანაზღაურებს სარქვლის უკმარისობას და ათავისუფლებს ტკივილს და დაღლილობას. იგი გამოიყენება როგორც ვარიკოზული ვენების მკურნალობამდე, ასევე გამოჯანმრთელების გასაადვილებლად. ისინი ეფექტურია კონსერვატიულ და მინიმალურად ინვაზიურ მკურნალობაში, აღმოფხვრის სახვევების საჭიროებას და საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ რეალური შედეგი, რომელიც შეესაბამება პროგნოზირებულს.
2018 წელს ჩატარდა დიდი კვლევა კომპრესიული ტანსაცმლის ეფექტის შესახებ ვარიკოზული ვენების კონსერვატიულ მკურნალობაში. აღმოჩნდა, რომ კომპრესიის პირველი კლასის გამოყენებისას დაავადების მიმდინარეობა საგრძნობლად ნელდება, ტკივილი და შეშუპება ქრება. შეკუმშვის დადებითი ეფექტი ქირურგიული და მინიმალური ინვაზიური მკურნალობის შემდეგ არაერთხელ დადასტურდა, დიდი კვლევები ტარდება 1985 წლიდან.
ამჟამად იწარმოება კომპრესიული საცვლების სამი სახეობა - კოლგოტები, სხვადასხვა სიმაღლის წინდები და მუხლის წინდები. შეკუმშვის კლასს ნიშნავს ფლბოლოგი პირისპირ კონსულტაციის დროს.
ქვედა კიდურების ელასტიური შეკუმშვა სულაც არ არის ახალი მედიცინაში. ძველ ეგვიპტეში მონები და მუშები ასრულებდნენ ფეხის შეკვრას გამძლეობისა და შრომისუნარიანობის გასაზრდელად, ხოლო რომის იმპერიის ლეგიონერები ფეხებს იკრავდნენ ხანგრძლივი სეირნობის დროს. მსგავსი მეთოდი მოგვიანებით, მე-17-19 საუკუნეებში გამოიყენეს ქარხნებისა და პლანტაციების მუშებმა, რათა დაეჩქარებინათ აღდგენის პროცესი და შეემცირებინათ კიდურების შეშუპება მძიმე დღის შემდეგ.
მედიცინაში გამოიყენებოდა დოზირებული გარეგანი შეკუმშვის მეთოდიც. ვენების პათოლოგიაში მისი გამოყენების მიზანშეწონილობა გამოვლინდა ჯერ კიდევ ჰიპოკრატეს დროს. მაშინაც კი, აღწერილი იყო დაავადება ფეხზე ამობურცული ზედაპირული გემების არსებობით, დაზარალებული კიდურის შეშუპებით და წყლულების წარმოქმნის ტენდენციით. და მისი სამკურნალოდ ფართოდ გამოიყენებოდა სახვევები და წნევის სპირალური სახვევები.
ეს ტექნიკა არ იყო დავიწყებული. თანდათან შემუშავდა ვარიკოზული ვენების და ქრონიკული ვენური უკმარისობის დროს კიდურების დაბანის ახალი მეთოდები. დამოუკიდებელ მეთოდად გამოიყენებოდა აგრეთვე ელასტიური შეკუმშვა. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მასალა იყო ბამბა და ნაქსოვი ქსოვილი და რეზინის ზოლები.
გარღვევა იყო ელასტიური სახვევის გამოჩენა. იგი დაპატენტებული იყო 1845 წელს ბრიტანელმა მეწარმემ და გამომგონებელმა სტივენ პერიმ და შემდგომში გაუმჯობესდა. შემდგომში დაიწყო სხვადასხვა მასალის საფუძველზე 3 გრადუსიანი დრეკადობის სახვევების წარმოება. ისინი დღესაც გამოიყენება. მაგრამ ელასტიურ ბანდაჟს აქვს მრავალი მნიშვნელოვანი მინუსი.
ელასტიური სახვევის ნაკლოვანებები:
- დისკომფორტს;
- შედეგის დამოკიდებულება განაცხადის ტექნიკის ფრთხილად დაცვაზე;
- შეკუმშვის არათანაბარი განაწილების ალბათობა;
- არაესთეტიკური;
- მატერიალური ბრუნვის გადაადგილების რისკი.
1848 წელს კიდევ ერთი პროდუქტი დაპატენტდა, რამაც ბიძგი მისცა კომპრესიულ თერაპიაში ახალი მიმართულების გაჩენას. უილიამ ბრაუნმა გამოიგონა წინდები, რომლებიც საშუალებას აძლევდნენ განაწილებული წრიული წნევის გატარებას ქვედა კიდურებზე. დროთა განმავლობაში მსუბუქი მრეწველობის მიღწევებმა შესაძლებელი გახადა კოლგოტების წარმოება. და ამჟამად, ეს არის კომპრესიული ტანსაცმლის გამოყენება, რომელიც რეკომენდებულია ქვედა კიდურების ვენებზე მოქმედი სხვადასხვა დაავადებების დროს.
შეკუმშვის ტანსაცმლის კლასიფიკაცია
თანამედროვე კომპრესიული პროდუქტები ხელმისაწვდომია კოლგოტების, სხვადასხვა სიმაღლის წინდების და მუხლის წინდების სახით. მაგრამ ისინი იყოფა არა მხოლოდ გარეგნულად. ისინი ასევე იყოფა კლასებად მათი შეკუმშვის ხარისხის მიხედვით. იგი იზომება ვერცხლისწყლის მილიმეტრებში.
გამოყენებული შეკუმშვის პროდუქტების კლასიფიკაცია ეფუძნება ევროპაში მიღებულ გერმანულ სტანდარტს RAL-GZ 387. ის ყველაზე მკაცრია და არეგულირებს წნევის განაწილების ბუნებას და მის შესაბამისობას ვენური გადინების ფიზიოლოგიურ მოდელებთან, მასალების ხარისხსა და შემადგენლობასთან. გამოყენებული.
კომპრესიული ტანსაცმელი იყოფა 4 კლასად:
- Ადვილი.შეკუმშვა 18–21 მმ Hg.
- საშუალო (ზომიერი).შეკუმშვა 23–32 მმ Hg.
- ძლიერი.შეკუმშვა 34–46 მმ Hg.
- Ძალიან ძლიერი.შეკუმშვა 49 მმ Hg.
ტერმინი „შეჭიმულობა" ზოგჯერ გამოიყენება კომპრესიული კოლგოტებისა და წინდების აღსაწერად. სინამდვილეში, ეს არის "შეკუმშვის" კონცეფციის არასწორი ჩანაცვლება. ეს ფსევდოსამედიცინო ფორმულირება ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ზეწოლის დონის მატებასთან ერთად, საცვლები რეალურად ხდება ნაკლებად ელასტიური და მკვრივი შეხებისას. მაგრამ ამ ტერმინის გამოყენება და მით უმეტეს, რომ შეკუმშვის კლასსა და ჩვეულებრივი კოლგოტების სიმკვრივეს შორის კორესპონდენციის ძიება (გაზომილი DEN-ში) გაუნათლებელი და ფუნდამენტურად არასწორია.
რა განსხვავებაა შეკუმშვის საცვლებსა და ჩვეულებრივ მჭიდრო კოლგოტს შორის?
შეკუმშვის ქსოვილი უფრო მეტს აკეთებს, ვიდრე უბრალოდ ფეხების რბილი ქსოვილის შეკუმშვა. მასზე ზეწოლა საგულდაგულოდ არის გათვლილი და მკაცრად დოზირებული, რაც უზრუნველყოფილია სპეციალური მასალების გამოყენებით ძაფებისა და კომპოზიციის სპეციალური ქსოვით. RAL-GZ 387 სტანდარტის მიხედვით, კოლგოტები და წინდები არ შეიძლება იყოს გამჭვირვალე, გამჭვირვალე, ფერადი ან ნიმუშიანი.
კომპრესიული ტანსაცმლის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია წნევის გრადიენტი - მისი თანდათანობითი დაქვეითება ტერფის სახსრის დონიდან ბარძაყამდე ასვლისას. უფრო მეტიც, ეს ცვლილებები შეესაბამება პერიფერიული ვენების ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებს და სისხლის ნაკადის ბუნებას.
ყველაზე დიდი წნევა სუპრამალეოლარული რეგიონშია. შეკუმშვა იწყება ფეხის ზედა მესამედიდან, რომელიც მოიცავს ტერფის სახსარს - სწორედ აქ წარმოიქმნება დიდი საფენი ვენა მედიალური მხრიდან და მდებარეობს მისი მთავარი შენაკადები. დაახლოებით ხბოს კუნთის მუცლის აქილევსის მყესზე გადასვლის დონეზე, წინდების (კოლგოტების) მიერ განხორციელებული წნევა უკვე არის ზემორეული წნევის დაახლოებით 65-70%. მუხლზე ეს არის დაახლოებით 50%. ხოლო ბარძაყის ქვედა მესამედში - ორიგინალის 40%.
გრადიენტი მოქმედებს დოზირებული წესით ქვედა კიდურის პერიფერიულ ზედაპირულ ვენებზე და ქმნის სისხლის ნაკადს ფიზიოლოგიურთან ახლოს.
რა იცვლება კომპრესიული ტანსაცმლის ტარებისას ვარიკოზული ვენებისთვის?
კომპრესიული კოლგოტები ახორციელებენ დოზირებულ წრიულ წნევას, რომლის დონე განისაზღვრება შეკუმშვის კლასით. ყველაზე მეტად ზიანდება ამობურცული ვარიკოზული ვენები, რომელიც ლაპლასის კანონის შესაბამისად ხდება. ყველა სხვა ზედაპირული ჭურჭელი ასევე დაჭერილია.
მექანიკურ დონეზე:
- ვენური გემების დიამეტრის შემცირება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დეპონირებული და სტაგნირებული სისხლის მოცულობა.
- ვარიკოზული ვენების დაჭერა ხელს უწყობს სარქვლოვანი უკმარისობის ეფექტის შემცირებას და სისხლის დაბრუნების ნაკადის შემცირებას.
- ჰორიზონტალური რეფლუქსის მოცულობის შემცირება პერფორირებული გემების მეშვეობით, ფეხის ღრმა ვენებში სისხლის გამონადენის გაზრდა.
- ხბოს კუნთოვანი ტუმბოს ფუნქციონირების გაუმჯობესება.
ზოგადად, კომპრესიული კოლგოტები და წინდები ავლენენ სიმპტომურ ეფექტს და ამცირებს ქრონიკული ვენური უკმარისობის სიმძიმეს. თეთრეული ქმნის კომფორტს მძიმე ვარიკოზული ვენებისთვის. თუმცა განკურნებაზე ვერ ვისაუბრებთ: პაციენტი მხოლოდ ცხოვრების ხარისხს აუმჯობესებს და გართულებების ალბათობას ამცირებს.
კომპრესიული ტანსაცმელი არ აცილებს ვარიკოზულ ვენებს, არ აღადგენს პერიფერიული სისხლძარღვების კედლების სტრუქტურას და ვერ შეცვლის ოპერაციას. ის მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ გამოასწოროთ ვენური უკმარისობის არსებული ნიშნები და ეს ეფექტი გრძელდება მხოლოდ კოლგოტის/წინდების ტარების დროს.
კომპრესიული ნაქსოვი საცვლების ტარების შედეგი:
- ქვედა ფეხისა და ტერფის სახსრის შეშუპების შემცირება, მათ შორის საღამოს და ხანგრძლივი დგომის შემდეგ;
- ტკივილის სიმძიმის შემცირება, რაც აიხსნება ვენური სისხლის სტაგნაციის ხარისხის დაქვეითებით და ქსოვილის ტროფიზმის გაუმჯობესებით;
- თრომბოზის რისკის შემცირება;
- ტროფიკული დარღვევების სიმძიმის შემცირება და მათი გაჩენის ალბათობის შემცირება;
- სარეაბილიტაციო პერიოდის ხანგრძლივობის შემცირება ქირურგიული ჩარევებისა და ვენებზე მინიმალური ინვაზიური მანიპულაციების შემდეგ;
- ფეხებში დისკომფორტის შეგრძნების შემცირება;
- ფეხის კუნთებში კრუნჩხვების სიხშირისა და სიმძიმის შემცირება.
კომპრესიული ტანსაცმლის ტარება მიზანშეწონილია ნებისმიერი სტადიის, პოსტფლებოთრომბოზული სინდრომის (PFTS) ვარიკოზული ვენების დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია რეტიკულური ვარიკოზული ვენების და ტელანგიექტაზიის (ობობის ვენები), ქვედა კიდურების ლიმფოსტაზის დროსაც.
განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება კომპრესიულ თერაპიას ოპერაციების და მინიმალური ინვაზიური ენდოვასკულარული პროცედურების შემდეგ (EVLO, ლაზერული ობლიტერაცია, RFO). სპეციალიზებული ნაქსოვი ტანსაცმლის ტარება მნიშვნელოვნად ზრდის ასეთი ჩარევების ეფექტურობას.
ჩვენებები და უკუჩვენებები
ჩვენებები:
- სკლეროთერაპიის შემდეგ უკეთესი კონტაქტისთვის და შემდგომში სკლეროზირებული ჭურჭლის კედლების ბოჭკოვანი "წებებისთვის".
- გამოხატული ქსოვილის ცვლილებები ქრონიკული ვენური უკმარისობის გამო (ტროფიკული წყლულების, ლიპოდერმატოსკლეროზის არსებობისას).
- ზედაპირული ვენების ფლებიტი.
- შეშუპება, ტკივილი, დაღლილობა ფეხებში.
- ჭარბი წონისკენ მიდრეკილება.
უკუჩვენებები:
- ქვედა კიდურების კლინიკურად მნიშვნელოვანი მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი;
- ენდარტერიტი;
- ქვედა კიდურების პუსტულური კანის დაავადებები და მიკრობული ეგზემა;
- ნაწოლები;
- ღია ჭრილობები;
- შაქრიანი დიაბეტი ენდოკრინული პოლინეიროპათიის ნიშნებით და დისტალურ კიდურებში მიკროცირკულაციის დარღვევით;
- გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა.
კომპრესიული წინდების ტარების შესაძლებლობას განსაზღვრავს თქვენი ექიმი. პაციენტის მდგომარეობის ცვლილება და ახალი სიმპტომების გამოვლენა მოითხოვს ფლბოლოგის მეორე კონსულტაციას შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად.
როგორ ავირჩიოთ შეკუმშვის პროდუქტი?
კომპრესიული ტანსაცმლის დამოუკიდებლად არჩევა არ შეიძლება, ისინი ინიშნება ექსკლუზიურად ფლბოლოგის მიერ ქვედა კიდურების ვენების გამოკვლევისა და ულტრაბგერითი სკანირების საფუძველზე.
სწორი არჩევანის გაკეთება
შეკუმშვის არჩევისას გათვალისწინებულია შემდეგი:
- ვენური სისხლის ნაკადის ბუნება და სიჩქარე;
- პათოლოგიური ვერტიკალური და ჰორიზონტალური რეფლუქსის სიმძიმე;
- სისხლის გადინების შეფერხების არსებობა, რაც ყველაზე ხშირად გამოწვეულია თრომბოზით.
ბევრ პაციენტს აქვს სრულიად ლოგიკური კითხვა: რატომ მიდიხარ ექიმთან, თუ საცვლების შეფუთვა შეიცავს შეკუმშვის კლასების აღწერას და მათთვის მითითებებს? არ შეიძლება ორთოპედიულ სალონში კონსულტანტის დახმარებით?
არა, კომპრესიული ტანსაცმლის სწორად შერჩევისთვის სიმპტომების თვითანალიზი საკმარისი არ არის: ექიმი ყურადღებას ამახვილებს არა მხოლოდ ვენური უკმარისობის ხარისხზე და კლინიკურ სიმპტომებზე. სხვა ფაქტორებიც მნიშვნელოვანია. და განმსაზღვრელი პარამეტრები ხშირად ხდება ასაკი და თანმხლები სომატური პათოლოგიის არსებობა: ზოგჯერ კომპრესიის მაღალი კლასის გამოყენება სავსეა ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებით, მიუხედავად ვენური უკმარისობის კორექციისა.
დააკვირდით შეკუმშვის დონეს და ტარების რეჟიმს
სიბერეში მე-3 კლასის კომპრესიის ტარების რისკები:
- ინსულტის, გულის შეტევის რისკი.
- გულ-სისხლძარღვთა მძიმე უკმარისობა.
მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრა და კომპრესიული ტანსაცმლის კლასისა და ტიპის შერჩევა ექიმის პრეროგატივაა. მაგრამ ორთოპედიული სალონის კონსულტანტს შეუძლია გაუმკლავდეს პროდუქტის ზომისა და სიმაღლის შერჩევას. ის ასევე მოგცემთ მოვლის დეტალურ ინსტრუქციებს და გასწავლით თუ როგორ ჩაიცვათ კომპრესიული კოლგოტები და წინდები.
უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ბრენდებს, რომელთა მწარმოებლები ხელმძღვანელობენ RAL-GZ 387 სტანდარტით. ეს მითითებული იქნება შეფუთვაზე შესაბამისი ხატით. სტანდარტი არის მაღალი ხარისხის, ფიზიოლოგიის და პროგნოზირებადობის გარანტი.
მაღალი ხარისხის თერაპიული ვარიკოზის საწინააღმდეგო მაისური აფთიაქებში არ იყიდება. პროდუქცია წარმოდგენილია ორთოპედიულ სალონებში.
ნუ დაზოგავთ ფულს - არ იყიდოთ ყალბი და უცნობი მწარმოებლების პროდუქტები. შეკუმშვა თითქმის ნამდვილად განსხვავდება დეკლარირებულისგან და პროდუქტის გამძლეობა დაბალი იქნება.
როგორ ჩავიცვა და რამდენი ჩავიცვა
წინდას ჯერ ამოავლებენ და ახვევენ რულეტად, შემდეგ კი ფეხის გასწვრივ ახვევენ ქვემოდან ზევით. ეს უზრუნველყოფს წნევის სწორად განაწილებას და ხელს უშლის პროდუქტის დეფორმაციას. ასევე არის სპეციალური მოწყობილობები, რომლებიც აადვილებენ მის დაყენებას. მათი შეძენა ასევე შესაძლებელია ორთოპედიულ მაღაზიებში.
მიზანშეწონილია ატაროთ კომპრესიული ტანსაცმლის ტარება დილით, ჯერ კიდევ საწოლში: სწორედ ამ დროს არის ფეხების შეშუპება, როგორც წესი, მინიმალური, რათა მიღწეული იქნას ვენების ოპტიმალური შეკუმშვა. ასევე რეკომენდირებულია, რომ კოლგოტის ჩაცმამდე, რამდენიმე წუთის განმავლობაში ფეხები მაღლა აიწიოთ და ფეხები „დაამუშავოთ" ვენური სისხლისა და ლიმფის გადინების კიდევ უფრო გაზრდის მიზნით.
კომპრესიის საწინააღმდეგო ვარიკოზული საშუალებები ხანდახან დიდხანს იცვამენ, ამოიღებენ მხოლოდ საღამოს ძილის წინ. ასეთი რეკომენდაციების მიცემა შესაძლებელია, მაგალითად, პოსტფლებოთრომბოზული სინდრომის (PFTS), თრომბოფლებიტისა და მუდმივი შეშუპების სინდრომისთვის. სხვა შემთხვევაში (საწყისი ვარიკოზული ვენების დროს) საკმარისია ასეთი წინდების (კოლგოტების) ტარება მხოლოდ სტატიკური ან დინამიური დატვირთვის პერიოდებში. კომპრესიული ტანსაცმლის ტარების წესებს განსაზღვრავს თქვენი ექიმი.